Naam:

Adres:

Plaats:

Geboortedatum:

Tel.nummer:

Email:

Hoe vaak in de week wilt u gaan sporten:

Heeft u weleens aan fitness gedaan, zo ja
welke activiteit:

Heeft u blessures of lichamelijke klachten:

Hoe bent u in contact gekomen met First Class:

Welke sportactiviteit bent u van plan te gaan doen: